Comprensión del trato digno en la hospitalización infantil, según pacientes, padres y profesionales de la salud / Understanding of dignified treatment in child hospitalization, according to patients, parents and health professionals

INTRODUCCIÓN. El trato digno es un concepto de difícil comprensión y con diversas visiones, relevante para entidades nacionales como el MINSAL e internacionales como OMS, como parte de los objetivos de los sistemas de salud. En pediatría resulta un desafío para el entendimiento de las expectativas del paciente. Este estudio busca describir el concepto de trato digno en la hospitalización infantil según padres, pacientes y profesionales de hospitales chilenos. MATERIALES Y MÉTODOS. Estudio cualitativo descriptivo. La muestra incluyó pacientes hospitalizados en unidades de cuidados básicos de establecimientos públicos, de 12 a 15 años, chilenos, a sus padres, enfermeros y pediatras. Se realizaron entrevistas semiestructuradas, análisis de contenido, en base a unidad de análisis "tema". Posteriormente, codificación abierta utilizando software Dedoose®. RESULTADOS. Se logra identificar 8 categorías subyacentes al concepto de trato digno, siendo estas "Resguardo de la intimidad, trato respetuoso, acompañamiento parental, prácticas centradas en la necesidad integral del paciente, comunicación y entrega de información, entorno, equipamiento e infraestructura hospitalaria y autonomía". DISCUSIÓN. Existen elementos transversales del trato digno pediátrico, a pesar de su variabilidad. Los resultados permiten orientar a prestadores de salud hacia un trato digno en pediatría.

INTRODUCTION. Dignified treatment is a concept that is difficult to understand and with different approaches, relevant to national entities such as MINSAL and international entities such as WHO, as part of the objectives of health systems. In pediatrics, it is a challenge to understand patient's expectations. This study seeks to describe the concept of dignified treatment in child hospitalization according to parents, patients and professionals of Chilean hospitals.MATERIALS AND METHODS. Qualitative descriptive study. The sample included patients hospitalized in basic care units of public hospitals, between 12 and 15 years old, Chileans, their parents, nurses and pediatricians. Semi-structured interviews, content analysis, based on the unit of analysis "topic" were conducted. Later, open coding using Dedoose® software.RESULTS. It was possible to identify 8 categories underlying the concept of dignified treatment, these being "Protection of privacy, respectful treatment, parental support, practices focused on the integral need of the patient, communication and delivery of information, environment, equipment and hospital infrastructure autonomy".DISCUSSION. There are cross-cutting elements of dignified pediatric treatment, despite its variability. The results make it possible to guide health providers towards decent treatment in pediatrics.

Intervenciones eficaces en consumo problemático de alcohol y otras drogas / Effective interventions in the problematic use of alcohol and other drugs

OBJETIVO: Sintetizar y valorar la evidencia científica disponible durante el período 2008-2012, respecto de las intervenciones con eficacia demostrada en el tratamiento y rehabilitación de personas adolescentes y adultas con consumo problemático de alcohol y otras sustancias. MÉTODOS: Se realizó una revisión sistemática con búsqueda y análisis de la literatura nacional e internacional, en español e inglés, consultando las principales bases de datos internacionales, incluyendo PubMed/MEDLINE, LILACS, EMBASE, PsycINFO, SciELO, bases de datos del Centro para Revisión y Diseminación de la Universidad de York (DARE, HTA Database), Cochrane Library y otras fuentes de literatura gris. Se incluyeron ensayos clínicos aleatorizados, revisiones sistemáticas, y se excluyeron estudios observacionales, estudios cualitativos y artículos de baja calidad metodológica. RESULTADOS: La muestra final consistió en 69 estudios. Las intervenciones psicosociales con eficacia demostrada fueron terapia cognitivo conductual; intervenciones de tipo familiar; intervenciones de autoayuda vía Internet; terapia conductual de pareja; refuerzo comunitario y entrenamiento familiar; seguimiento y apoyo telefónico, y terapia integrada del trastorno por abuso de sustancia con comorbilidad ansiosa y depresiva. Las intervenciones farmacológicas con eficacia demostrada fueron acamprosato, dietilamida de ácido lisérgico (LSD) y benzodiacepinas en el consumo problemático de alcohol, y la terapia de mantención con opioides en altas dosis. CONCLUSIONES: La eficacia demostrada de las intervenciones psicosociales y farmacológicas es pequeña, pero significativa. Son las intervenciones marcadamente multidisciplinarias, con enfoque cognitivo conductual e involucramiento de personas significativas allegadas al consumidor, las que han demostrado tener mejores resultados en indicadores de abstinencia y prevención de recaídas, así como también algunas intervenciones farmacológicas específicas.

OBJECTIVE: Synthesize and assess the available scientific evidence from the period 2008-2012 on interventions of demonstrated efficacy in the treatment and rehabilitation of adolescents and adults engaged in the problematic use of alcohol and other substances. METHODS: A systematic review was undertaken with search and analysis of national and international literature on the subject in Spanish and English in the main international databases: PubMed/MEDLINE, LILACS, Embase, PsycINFO, SciELO, the databases of the York University Centre for Reviews and Dissemination (DARE, ETS Database), the Cochrane Library, and other sources of gray literature. The search criteria included randomized clinical trials and systematic reviews but excluded observational studies, qualitative studies, and articles of poor methodological quality. RESULTS: The final sample consisted of 69 studies. The psychosocial interventions shown to be effective were cognitive behavioral therapy, family interventions, self-help interventions using the Internet, couples behavioral therapy, community strengthening and family training, telephone monitoring and support, and integrated therapy for substance abuse disorder with anxiety and depression comorbidity. Pharmacological interventions of demonstrated effectiveness were acamprosate, lysergic acid diethylamide (LSD), and benzodiazepines in problematic alcohol use, as well as maintenance therapy with high-dose opioids. CONCLUSIONS: The demonstrated effectiveness of psychosocial and pharmacological interventions is slight but significant. However, strongly multidisciplinary interventions that use a cognitive behavioral approach and the involvement of people close to the consumer, as well as some of the specific pharmacological interventions, have been shown to yield the best results in terms of indicators of abstinence and prevention of relapses.